106 farmaci più dannosi che efficaci: la nuova lista di Prescrire

FARMACI PRESCRIRE

Nella lista di quest’anno, fatta dalla Ong indipendente, sono stati identificati 106 farmaci analizzati tra il 2010 e il 2024, il cui rapporto rischio-beneficio è considerato sfavorevole in tutte le situazioni cliniche. Ecco quali

Per il tredicesimo anno consecutivo, la rivista francese Prescrire ha pubblicato l’aggiornamento 2025 della sua “lista di farmaci da evitare per un trattamento migliore”. L’obiettivo è migliorare la qualità delle cure e prevenire possibili danni ai pazienti. Nella lista di quest’anno, sono stati identificati 106 farmaci analizzati tra il 2010 e il 2024, il cui rapporto rischio-beneficio è considerato sfavorevole in tutte le situazioni cliniche, salvo eccezioni specifiche incluse nelle autorizzazioni di commercializzazione francesi o europee.

Novità principali nella valutazione dei farmaci da evitare:

  1. Fenfluramina nuovamente inserita nella lista: Nel 2024, l’esclusione della fenfluramina è stata rivista per valutarne l’uso nel trattamento della sindrome di Lennox. Tuttavia, i dati clinici dimostrano che il suo rapporto rischio-beneficio resta sfavorevole, rendendo necessario escluderla dall’assistenza medica.
  2. Nuova aggiunta: reboxetina: Questo inibitore della ricaptazione di noradrenalina e serotonina è stato inserito nella lista. Risulta meno efficace rispetto ad altri antidepressivi e comporta effetti collaterali come disturbi sessuali e perdita di appetito.
  3. Rimozione di ulipristal: Utilizzato per i fibromi uterini, è stato escluso dalla lista a seguito del ritiro della sua autorizzazione di commercializzazione nell’Unione Europea, dovuto a gravi effetti epatici che in alcuni casi hanno richiesto il trapianto di fegato.
  4. Valutazione insufficiente per il floroglucinolo: I principali effetti collaterali includono reazioni allergiche gravi (come la sindrome di Lyell) e rischio teratogeno. La sua efficacia nei disturbi intestinali benigni è incerta, e non si prevede che superi l’effetto placebo in altre situazioni. L’uso è sconsigliato, in particolare in donne in gravidanza o che potrebbero concepire.

I 106 farmaci suddivisi per area terapeutica:

  • Oncologia, trapianti e ematologia: defibrotide, mifamurtide, nintedanib, panobinostat, roxadustat, trabectedina, vandetanib, vinflunina.
  • Cardiologia: aliskiren, bezafibrato, ciprofibrato, dronedarone, fenofibrato, ivabradina, nicorandil, olmesartan, ranolazina, trimetazidina, vernakalant.
  • Dermatologia e allergologia: finasteride 1mg, mequitazina, pimecrolimus, prometazina iniettabile, proteina di arachidi (palforzia), tacrolimus topico.
  • Diabetologia e nutrizione: alogliptina, bupropione/naltrexone, linagliptina, orlistat, pioglitazone, saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina.
  • Dolore e reumatologia:
    • Coxib (celecoxib, etoricoxib, parecoxib), aceclofenac, diclofenac orale, ketoprofene in gel, meloxicam, piroxicam e tenoxicam sistemico.
    • Osteoartrite/artrosi: diacereina, glucosamina.
    • Miorilassanti: mefenezina (orale e topica), metocarbamolo, tiocolchicoside.
    • Osteoporosi e vari: denosumab 60mg, romosozumab, cerotti alla capsaicina, colchicina + oppio in polvere + tiemonio, chinina.
  • Gastroenterologia: acido obeticolico, diosmectite, domperidone, droperidolo, idrotalcite, caolino, metopimazina, beidellite montmorillonite, prucaloprida, tintura di oppio, pomata al trinitrato di glicerina 0,4%.
  • Ginecologia ed endocrinologia: tibolone.
  • Infettivologia: moxifloxacina.
  • Neurologia: alemtuzumab, donepezil, teriflunomide, fenfluramina, flunarizina, galantamina, ginkgo biloba, memantina, naftidrofurile, natalizumab, oxetorone, piracetam, rivastigmina, tolcapone.
  • Pneumologia e otorinolaringoiatria: alfa-amilasi, ambroxolo, bromexina, decongestionanti nasali e orali (efedrina, nafazolina, ossimetazolina, fenilefrina, pseudoefedrina, tuaminoeptano, xilometazolina), mannitolo inalato, nintedanib, oxomemazina, pentossiverina, roflumilast.
  • Psichiatria: agomelatina, citalopram, dapoxetina, duloxetina, escitalopram, esketamina spray nasale, etifoxina, milnacipran, reboxetina, tianeptina, venlafaxina.
  • Farmaci per smettere di fumare: bupropione.
  • Urologia: polisolfato di pentosano orale.

L’analisi di Prescrire si conferma uno strumento fondamentale per sensibilizzare medici e pazienti sui rischi legati a determinati farmaci, promuovendo scelte terapeutiche più sicure e informate.