A lungo considerata erroneamente come una malattia contagiosa, la psoriasi è la conseguenza di un’interruzione del sistema immunitario. Le Figaro ha fatto il punto cn il professor Jean-David Bouaziz, un dermatologo specializzato in malattie infiammatorie della pelle all’ospedale di Saint-Louis ( Parigi) e ricercatore presso Inserm. Riportiamo di seguito il parere dell’esperto e le considerazioni del quotidiano francese.
1. Quali sono i sintomi?
La psoriasi si manifesta con macchie rosse accompagnate da forfora di pelle morta, peli. Queste placche compaiono su gomiti, avambracci, ginocchia, parte bassa della schiena, ma anche sul cuoio capelluto. “È certamente perché queste sono aree in cui la pelle è spesso soggetta a stress meccanico o attrito sartoriale”, spiega il professor Bouaziz. Ma queste piastre possono benissimo toccare qualsiasi area del corpo e si estendono su ampie aree. Questo sintomo è spesso accompagnato da prurito: graffia. Tutti questi sintomi possono avere ripercussioni sociali. Nella maggior parte dei casi, questa malattia è benigna. Ma circa il 20% dei casi è considerato da moderato a grave. “Questo è il caso in cui le placche sono molto estese o quando la malattia è associata a dolorosi danni articolari. Parliamo quindi di artrite psoriasica “, afferma lo specialista. Infine, esiste una grave forma di psoriasi – la psoriasi pustolosa – che si manifesta con pustole giallastre nei piatti. “Questo modulo è molto raro, colpisce circa 3 persone su 1 milione”, afferma il professor Bouaziz. Il 64% delle persone con psoriasi è discriminato
Dal 14 al 21 marzo, è la prima settimana nazionale della psoriasi, una malattia della pelle che colpisce quasi 3 milioni di francesi. In questa occasione, uno studio ha rivelato che il 64% delle persone con questa malattia soffre di discriminazione.
2. Cosa succede?
I meccanismi della psoriasi sono meglio compresi. Normalmente, le cellule della pelle, i cheratinociti, si rinnovano ogni tre settimane. Ma in caso di psoriasi, questo rinnovo verrà effettuato ogni tre giorni. Non avendo il tempo di eliminare, le cellule si accumulano e la pelle si ispessisce. Un po ‘come un processo di guarigione senza fine. “Per ragioni sconosciute, le cellule immunitarie, le cellule T, si attivano nella pelle perché perdono la loro tolleranza verso determinate cellule della pelle. Quindi iniziano a produrre molecole infiammatorie, spiega il professor Bouaziz. Queste molecole, le citochine, stimoleranno la proliferazione dei cheratinociti. È questo sistema di rigenerazione accelerata della pelle e l’infiammazione che la accompagna che provoca arrossamenti e desquamazione”. Succede anche che questo squilibrio del sistema immunitario si estenda oltre la pelle. “In circa il 10% dei casi, colpisce anche le cellule delle articolazioni, che causano l’artrite psoriasica”, afferma il medico.
3. Chi è interessato?
Lungi dall’essere rara, la psoriasi colpisce circa il 2% della popolazione francese. Può apparire a qualsiasi età, ma di solito inizia tra i 20 e i 40 anni. E in un terzo dei casi, si verifica prima dei 20 anni, a volte nei bambini piccoli. Avere uno o più membri della tua famiglia affetta aumenta il rischio di essere toccato del 30%.
4. Come si verifica la psoriasi?
“È una malattia multifattoriale, che si scatena in persone con una predisposizione genetica, sotto l’influenza di fattori come attrito sulla pelle, stress, assunzione di alcol o sovrappeso”, afferma il Pr Jean-David Bouaziz. Chiaramente, tutte le persone con psoriasi hanno diversi geni di suscettibilità, ma questi da soli non sono sufficienti per scatenare la malattia. Più raramente, alcuni farmaci possono causare o aggravare la psoriasi, come riportato in un recente articolo. La malattia potrebbe anche essere promossa da un’infezione virale o batterica. Per il momento, non sono stati evidenziati fattori ambientali legati alle attività umane. “È una malattia che è sempre esistita, non è una brutta cosa nei tempi moderni”, afferma il dermatologo. Una volta iniziata, la malattia si evolve in modo imprevedibile. In genere progredisce in recidive di intensità variabile, distanziate da periodi di remissione di durata variabile. Possono passare diversi anni tra due focolai.
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5.Si può guarire?
Allo stato attuale, la psoriasi è una malattia cronica che nessuna medicina può eliminare. Tuttavia, ci sono trattamenti molto efficaci che possono ridurre significativamente l’intensità dei sintomi. “I farmaci di prima linea sono creme antinfiammatorie a base di cortisone o vitamina D”, afferma Bouaziz. Se, tuttavia, la psoriasi è resistente a questi trattamenti o se è più grave (oltre il 20-30% della superficie corporea), è necessario rivolgersi a farmaci antinfiammatori o immunosoppressori orali, come il metotrexato. e ciclosporina. “I farmaci retinoidi, normalmente usati contro l’acne, possono anche essere usati perché rallentano la proliferazione dei cheratinociti”, afferma il medico. Un’altra possibilità è l’esposizione alle radiazioni ultraviolette mediche, note anche come puvatherapy, che sarebbero efficaci in circa il 50% dei casi, secondo Inserm.
Se questi trattamenti continuano a non funzionare, esiste un’ultima opzione per i casi più resistenti: la bioterapia. “Consiste nell’iniezione sotto la pelle di anticorpi monoclonali che colpiranno le molecole chiave dell’infiammazione”, spiega il professor Bouaziz. Queste terapie molto costose (tra 5.000 e 10.000 euro all’anno, rimborsate al 65% dall’assicurazione sanitaria) danno ottimi risultati. Secondo Inserm, oltre i due terzi dei pazienti otterrebbero un miglioramento dei loro sintomi. Va notato che meno del 5% dei pazienti è idoneo per questo trattamento. “Sembrano più efficaci dei farmaci antinfiammatori convenzionali come la ciclosporina o il metotrexato”, afferma Bouaziz. Tuttavia, ci sono ancora dubbi sulla loro sicurezza, incluso il rischio di infezione o cancro a lungo termine. “Questi sono farmaci recenti per i quali non abbiamo ancora abbastanza prospettive, ammette il dottore. Ma tutti gli indicatori suggeriscono che sono molto ben tollerati “.
